劉碧蓮之親人照護﹙新家﹜的部落格

放手一搏

父親顱內出血

以前我父親七十多歲時，不知解黑便為消化道出血的症狀，導致貧血昏倒撞傷頭部的前額，當時老舊的岡山空軍醫院觀察數天沒有腦震盪症狀﹙沒有斷層掃瞄設備﹚，即出院回家休養，但漸漸的出現食欲不振、無精打採、四肢無力、動作緩慢、臉色泛青…等症狀。因此三哥帶父親至台北國軍松山醫院急診，三哥傳回消息：父親顱內出血，因正值休國曆年假，因此顧及全安全，由神經外科主任親自送往加護病房。

手術評估

當我與母親北上探視父親時，已轉至神經外科病房，三哥告知醫師要趕出院，我隔天早上至外科辦公室等住院醫師﹙吳聰 明 醫師是舊識﹚談論病情，吳醫師：「我從來沒見過如此嚴重的症狀，斷層掃瞄的片子，只有一張沒有出血，其餘十多張都有出血，且是持續出血，這應該要作腦部手術，將血塊取出，可是妳大哥不同意，並被我發現私自服用中藥，即然無後續手術，只有出院一途…」。我再至門診找神經外科主任：「若沒有手術會如何？手術的成功率有幾成？失敗率有幾成？…」。神經外科主任：「目前還持續出血，隨時都有生命危險…，若血塊影響到視神經會有失明的症狀、影響到不同神經，會慢慢出現不同的症狀。手術成功率有八成，其他症狀有一成…」。

以父親的高齡開腦部手術，大哥內心十分爭扎，深怕手術失敗，因此想讓父親服中藥，讓腦部自行吸收血塊，但出血的速度遠比吸收血塊的速度快，我為父親的手術與大哥爭議，最後，還是放手一搏，接受腦部手術治療，在腦部打孔取出血塊，抽出將近十cc的血塊。

腦部手術的其他症狀

父親手術後，由大哥負責照顧，父親卻出現精神異常的問題：不睡、不吃、拔掉靜脈輸液、打人、成天吵著要出院等症狀，大哥連續三、四天完全沒有休息，幾乎快累倒，又不敢以約束帶約束父親的手腳，怕他生氣引起中風﹙有中風病史﹚，後來不知鎮靜劑放在食物中讓父親服用？或是注射續靜劑？才使精神異常症狀慢慢解除恢復正常，而這些症狀，可能是神經外科主任所提一成的其他症狀。聽說同病房的病人，有出現自殺、跳樓、寫遣書…等症狀。

勸導家屬接受腦部手術

我從事看護工作後，接到一位病列，A老先生七十多歲雙腳無力無法走路，家屬以為中風，在地區醫院神經內科作斷層掃描發現顱內出血，而轉至醫學中心急診，急診急會神經外科醫師，神經外科醫師：「顱內的兩側都有在出血，一側是新的出血點，另一側是舊的出血點，血塊範圍很大，以前應該有撞到腦部，舊的出血點可打個孔取出血塊；而新的出血點危險性較高，取出血塊後，不知是否持續出血？若不好處理，亦可能掀開頭顱，也有可能變成值物人或死亡」。

我問：「若沒有開刀會怎樣？」。神經外科醫師：「他在地區醫院作的斷層掃瞄與這裏作的相比較，出血範圍有擴大，依這個情況，沒有開刀，只能撐一、二個星期，…沒有存活的機會」。如此危險的手術，家屬三心二意不敢下決定，想多觀察一星期的時間。我說：「現在開急診刀，都有這麼高的危險性，再觀察一星期的時間，更提高危險性降低成功率，醫師知道危險性，他們會多加注意，看你們敢不敢放手一搏…」。神經外科醫師：「妳是他女兒嗎？妳怎麼反而知道比較多？」。我說：「我是看護，以前我父親有開過腦部手術」。

在家屬決定之前，我告知家屬父親腦部手術的大致情況，在評估手術的危險性、成功率、沒有手術是否會危及生命後，若沒有手術沒有機會，不防放手一搏…。家屬接受我的建議，A老先生手術出恢復室，已能掙開雙眼，手術完全成功。

求生毅志力

手術前，我 向A老 先生說明必須作腦部手術取出積在顱內的血塊，A老先生：「會不會有危險？」我回答：「只是在腦部打幾個孔取出血塊，待手術後恢復體力可以走路，又能像從前到各地名勝風景地區遊玩…」。A老先生笑著臉說：「記得 向我 太太說，等手術後，要煮麵線來給我吃」。我問：「為什麼要吃麵線」。A老先生回答時有點害羞：「因為可以延年益壽﹙風俗習慣吃麵線是長壽 的像徵﹚」。