劉碧蓮之親人照護﹙新家﹜的部落格

自然風乾

母親肺炎引起嚴重敗血症，轉入加護病房，住在家屬床息室的所有家屬們，每一位均為親人的安危擔心害怕，我看到一對年輕夫妻帶著一位稚齡小女孩，每天進出於加護病房，小女孩的年齡不適合進入加護病房，可能是家中無人照顧小女孩，才會勉強帶到醫院。當母親轉至呼吸照護中心訓練脫離呼吸器時，因護士小姐照顧病人的人數，由二人增加至四人，因此醫院規定必須有一位家屬或看護協助照顧病人，我也在此學會重症病人的照護、抽痰的技巧。

在母親鄰床的病人，是一位老先生，每隔二、三分鐘，就會咳一次，以咳嗽的次數，應該無法有好的睡眠，他的雙手遭到約束，覆蓋身上的被單，以繩子綁住被單四個角落，固定於床緣，由看護口中得知：老先生會自拔呼吸器，為顧及病人的維生系統，經家屬的同意約束雙手。

巧的是，那一對年輕夫妻竟是老先生的子媳，家屬說：「…因長期抽菸引起慢性肺氣腫﹙慢性阻塞性肺病﹚，才引起咳嗽的症狀。他有狹心症，曾經作過冠狀動脈氣球擴張術，最近走路雙腳均會痛，懷疑血管出問題，才來三軍總醫院心臟血管內科複診，醫師安排住院作下肢血管攝影，未料血管攝影作不久即病倒，經急救轉至加護病房，現在病情較為穩定，才轉至呼吸照護中心…」。我發現老先生雙腳十跟腳趾末稍變黑、變硬，屬缺血性壞死。家屬說：「有會診整形外科，但整形外科醫師不敢開刀…，變黑壞死的範圍逐漸擴大」。

我不是老先生的家屬或看護，應是無權過問病情，而我與老先生的主治 林 醫師是舊識，在 林 醫師查房時，我提出疑問希望能獲得解答。我問 林 醫師：「老先生一直咳且抽不到痰，又無法安眠，這種症狀，經過治療可以改善嗎？」 林 醫師回答：「沒辦法，這是抽菸引起的…會一直咳至生命結束為止」。我問 林 醫師：「他雙腳末稍壞死變黑，沒辦法作截肢手術嗎？」 林 醫師回答：「他雙側下肢血管的栓塞點，就在股動脈，阻塞長度太長，無法作氣球擴張術，而阻塞點在股動脈，外科手術截肢要切到哪裏？妳有聽過「自然風乾」嗎？他的腳，就是自然風乾」。

我個人認為：香菸含的尼古丁，對肺部的傷害暫且不談，抽菸會使支氣管、血管收縮，老先生長期抽菸引起肺部疾病，而他的心血管疾病，影響的範圍不止心臟的血管，而是全身性的血管，加上長期抽菸加重血管栓塞的速度與範圍，導致無法作氣球擴張術治療，而缺血性壞死引起的抽痛非常痛苦。我當時忘了問「無法以血管繞道手術改善末稍的血液循環嗎？」看到老先生肺部所造成的傷害，使我對父親改不掉菸癮感到憂心…。