劉碧蓮之親人照護﹙新家﹜的部落格

由放棄到接受手術

放棄手術治療

我父親的口腔腫瘤，在高雄長庚醫院數週的門診、切片、看報告，均由三哥陪診，門診看切片檢查報告確定患口腔下齦癌第四期。醫師安排住院日期、手術前一連串的檢查，表示手術切除腫瘤，左側下顎骨﹙左側下巴﹚要切除。醫師未說明腫瘤切除的後續治療，由於父親與三哥對醫療不甚了解，並未主動問明整體的治療過程，當我們乍聽下顎骨切除非常震驚，沒有下顎骨的臉龐外觀多麼嚇人，啟不是人見人怕，這麼大的手術，父親如何承受得了？父親得知臉龐少一大塊骨頭，馬上反彈不要開刀，經家庭會議，決定放棄手術治療。

我們放標手術治療後，尋求中醫排毒藥方，甚至以毒攻毒，在治療過程中，有明顯看到控制腫瘤，但父親不是一位合作的病人，遭到控制的腫瘤再度發揮爆發力，使得中醫治療前功盡棄。

病情惡化

父親的左下顎組織不斷受著癌細胞的侵蝕，左側下方一整排的牙齦潰瘍無法癒合、疼痛難當，以流質食物替代一般飲食。癌細胞侵蝕的範圍一直在擴大口腔經常在出血，而以嗽口、咬紗布壓迫止血，癌細胞侵蝕引起的疼痛，地區醫院開一般止痛藥已無法控制，父親經常疼痛到哭。曾經半夜血流不止，叫救護車掛急診，以沾有止血劑﹙保斯民液Epinephrine不可用於注射﹚的紗布壓迫止血。當至國軍岡山醫院治療，父親的下巴疼痛至無法觸摸， 楊誠恕 醫師看到歪斜腫大的下巴有白點，懷疑腫瘤轉移至皮表，建議轉至大醫院作進一步的檢查。

住院治療

轉院治療，我們放棄高雄長庚醫院，轉至義大醫院，因為長庚醫院來電聯絡，為何未到院報到住院？父親回應：「已經好了！」我真不知能以什麼理由，再回長庚醫院治療。在義大醫院的急診，一連串的檢查、血液、口腔傷口的細菌培養，會診整形外科， 蔣 醫師作口腔內腫瘤拍照，最 後急診 醫師決定簽血液腫瘤科住院。

為避免重新切片檢查，血液腫瘤科 賴邦育 醫師要求我們提供長庚醫院的切片報告，並會診耳鼻喉科鍾從得主任，鍾住任搖頭說：「他不好照顧…，可以開刀切除腫瘤，下顎骨可能切除三分之二，嘴唇切除一半，腫瘤切除後，用鈦合金或骨頭移植接在下顎骨的位置，再取大腿的皮瓣﹙表皮、真皮和一層組織﹚來補，仍有下巴的外形，傷口癒合後，再作放射線治療，以降低腫瘤復發的機率…」。

經過鍾住任的講解，我對手術已較有信心，我對父親說：「手術後，您變形的臉會比現在好看」。鍾主任端祥看著父親許久說：「以他切除的範圍，手術後，會比現在不好看」。

接受手術

對於手術治療過程，父親仍然無法接受，血液腫瘤科 賴邦育 醫師：「如果不接受手術治療，只能作放射線治療…，腫瘤侵蝕到微血管出血量較少、侵蝕到靜脈出血量較多，有時候血液流至氣管，容易引起窒息、若侵蝕到動脈，血液是用噴的，可能幾分鐘，就會結束生命，就算在醫院要急救也來不及，為避免出血引起窒息，我建議作氣切手術﹙氣管切開術﹚，致少可以從氣切管呼吸。」對於 賴 醫師的建議，我們沒有立即決定。

由於父親不肯接受手術， 賴邦育 醫師安排頭部斷層掃瞄定位攝影，作放射線治療前的準備，量身定做一個頭套，確定腫瘤部位範圍，劃線作記號，再以紅外線定位，作放射線治療，雖然朝放射線治療為目標， 賴邦育 醫師仍不放棄手術治療，雖然我已同意手術治療，但父親仍未答應。一般查房一天最多二次， 賴 醫師為父親走了十多次病房，已說到聲音沙啞，當父親同意手術時， 賴 醫師不敢相信，因為父親不只拒絕手術，也拒絕插鼻骨管，得到的答案均是否定，聽到父親親口答應，立即轉至耳鼻喉科。

在父親尚未作放射線治療前同意手術，若開始作放射線治療，想要手術治療，也無法如願，因為放射線治療，會使組纖維化，傷口不易癒合。