劉碧蓮之親人照護﹙新家﹜的部落格

洗腎的沖管作用

母親長期受糖尿病的影響，造成腎臟病變導致慢性腎衰竭，以前曾因尿毒指數升高，數度至國軍岡山醫院治療，而尿毒並非細菌或病毒感染，住院幾天注射抗生素即可痊癒，只求不再持續惡化，心臟內科暨家醫科 楊誠恕 醫師認為：水份不足引起尿毒指數假性升值，作靜脈輸液生理食鹽水，以降低尿毒指數。在國軍岡山醫院只有 楊誠恕 醫師﹙現任職副院長﹚敢收住院，因為母親同時還有心臟病， 楊 醫師曾對我說：「之所以敢為妳母親補充水份，因知道她的心臟功能尚未差至不能輸液，而尿毒指數可能是脫水造成的假性升值」。

雖然我百般呵護著母親的腎臟，但終不敵糖尿病的摧殘，腎功能如坐溜滑梯般的往下滑，尿毒指數不斷往上攀升。在醫療後期，因吸入性肺炎引起敗血症，住進三軍總醫院治療時，尿毒已導致肺水腫、腦病變，洗腎已是無法擺脫的治療，我原期待經過治療能轉為短期洗腎，而腎臟科 楊松昇 醫師說：「她是慢性腎衰竭，不可能有機會轉為短期洗腎」。母親受洗腎的影響，血管變得脆弱，加上敗血症引起壓力性胃潰瘍出血。在洗腎時，洗腎室的護士小姐會加少許的抗凝血劑，以避免洗腎的導管或管阻塞，也因此加長血液的凝血時間。

母親在洗腎時，每當護士小姐準備加抗凝血劑，我立即阻止，護士小姐說：「不加抗凝血劑，若導管阻塞怎麼辦？」我回答：「我母親經常胃出血，若不易止血怎麼辦？可以把抗凝血劑改為生理食鹽水沖管」。在我要求幾次後，病床推到洗腎室時，護士小姐會拿一張印有N/S﹙生理食鹽水的縮寫﹚的牌子，吊在病床的點滴架上，以提醒照顧的護士小姐，只能以生理食鹽水沖管。

當病人血紅素過低準備輸血時，血管的注射軟針，通常為18號針或20號針，輸全血針管容易阻塞，以致使用輸血加壓袋，因此破壞部份血球。在母親開始洗腎後，遇上要輸全血，則利用洗腎時間輸血，再增加生理食鹽水沖管的次數，而所增加的血液量與水份，再從洗腎機調整增加脫水的重量，有時候病人血壓過低，也無法達到預定的脫水量。