劉碧蓮之親人照護﹙新家﹜的部落格

糖尿病衛教單

我最近至岡山天德西藥房維新店購物，一位舊識的林藥劑師正在向老太太作藥物的衛教，林藥師解釋個老半天，老太太似乎有聽沒有懂，在老太太離開後，我與林藥師談論到衛教的問題，林藥師表示：…，廠商送的衛教單，主要是推銷自己的產品，我知道妳對糖尿病照護方面有很豐富的經驗，是否能準備一份糖尿病的衛教單，主要是給予內部的藥劑師們使用，以方便於對消費者作衛教，要先說明，這是沒有沒酬勞…。

在林藥劑師的請託之下，我答應準備糖尿病衛教單，只要對病患有所幫助，本著作志工的心態，也無須要求酬勞。母親是位長期糖尿病患，糖尿病該有的併發症，沒九成也有八成，我照顧母親十多年，以對糖尿病的了解提供資料，而以下為衛教單上的文字內容：

不讓糖尿病影響健康 

糖尿病發病的初期，只出現三多症狀，即多吃、多喝、多尿，並無明顯不適。當胃有熱的感覺，想一直喝冰涼飲料，其實血糖值已在竄升，因不自覺而忽略，等待出現疾病住院治療，驗出血糖值過高，確定為糖尿病患時，併發症已陸續接踵而至。肯定的是，發現之前已患有糖尿病，那病史又有幾年呢？

糖尿病的高危險群：

1﹒家族中有糖尿病史。2﹒肥胖。3﹒曾經生產超過4斤新生兒、妊娠期血糖過高的女性。4﹒曾經有血糖過高的記錄﹙空腹大於140mg/dl﹚。5﹒喜好甜食高熱量飲食，且不愛運動者。6﹒有高血脂症，即血中膽固醇與三酸甘油脂的指數過高。7﹒高血壓。

糖尿病引起的併發症：

1、視網膜病變導致失明。

2、微血管病變，引起血管狹窄、栓塞，引發全身性血管疾病，如：高血壓、腦中風、狹心症、心肌梗塞、下肢血管栓塞引起組織缺血性壞死。

3、腎病變引起慢性腎衰竭，即是尿毒最後導致洗腎，因尿毒引起紅血球生成素過低，而有長期貧血症狀，若同時有狹心症者，則增加狹心症發病次數。

4、高血脂症

5、神經病變，於四肢末梢有麻木症狀，觸覺功能受影響，受傷不自覺。

6、截肢，多發於下肢末梢傷口癒合不良，為恐引起敗血症，而截肢保命。

7、免疫力降低，常引發泌尿道感染及肺結核等疾病。

低血糖的危險性：

長期血糖值高於200mg/dl以上，會引起併發症，服用降血糖藥或注射胰島素後，因嘔吐、食慾不振、飲食改變引起低血糖，則有立即危險性。

低血糖症狀：飢餓感、心悸、不安、心跳加速、盜汗﹙冒冷汗﹚等症狀，血糖一旦低於某種程度，產生中樞神經功能異常、導致神智遲鈍、視力模糊、思睡、昏迷、痙攣、死亡等。

給您的建議

1、    自備血糖測量機，長期測量記錄，若有低血糖症狀，立即增加測量，確定為低血糖，暫停該餐的口服降血糖藥或胰島素針劑，口含二顆方糖，半小時後，再測量血糖值是否回升。

2、    定期複診追蹤，將血糖值、降血糖藥或胰島素劑量的記錄本，交予您的糖尿病﹙新陳代謝科﹚醫師，醫師可依記錄表調整劑量。

3、    若醫師同意開立促進血液循環口服藥，可延緩併發症發病時間。

4、    定期眼科門診追蹤，檢查視網膜是否正常

5、    加入醫院的糖尿病之友，定期抽血、驗尿檢查追蹤。三個月的血糖平均值糖化血色素HbA 1c，應維持在6﹒0%至7﹒0%之間。

6、    請營養師教導飲食注意事項與禁忌，並調 配適合的熱量飲食。請醫師教導，當參加宴會或食慾不振時，如何短暫調整劑量？以維持血糖值平穩。

7、    血糖控制必須要飲食、運動、藥物或胰島素三方面密切配合，才能達到有效的控制。切記，不宜喝酒，不空腹做運動。

8、    做好足部的照護：沐浴後，檢查有無傷口、水泡，發現傷口應就醫治療，明示有糖尿病、塗抹乳液、凡士林之類滋潤皮膚、避免穿涼鞋、拖鞋，選擇圓頭鞋，檢察鞋內有無異物。禁忌：吸菸、盤腿而坐、敷熱水袋、用電毯、赤腳走路、洗三溫暖等。

9、    澱粉質含量會影響血糖值高低，米食中的糯米含量最高、其次蓬萊米、長米，最低為在萊米，盡量減少吃糯米製品。 

※糖尿病不是病，引起的併發症才是病，做好保護措施，與醫師密切配合控制病情，才能享受快樂人生，祝您健康快樂。

                                                                                                                    劉碧蓮 敬製