劉碧蓮之親人照護﹙新家﹜的部落格

學習作一位好醫師

母親因糖尿病的血管病變，併發狹心症，於台北市三軍總醫院﹙汀州路﹚心臟血管外科住院，作冠狀動脈繞道﹙接三條﹚手術治療，由蔡建 松總 醫師取右下肢大隱靜脈，再交由李芳艷主 任 醫師接手完成繞道手術。

在介壽大樓心臟科﹙包含內外科﹚的病房走道，我看到李主任與一名實 習 醫師在交談，李主任一臉嚴蕭的說：「如果明天早上要開心臟手術的病人，若是你的父親，你會怎麼做？你…」。實 習 醫師低著頭若有所思，回答得有氣無力，我聽不清楚他在說些什麼？李主任再度訓話：「你們來醫院實習，不只是學習作一位醫師，還要學習作一位好醫師…」。實 習 醫師依然低著頭無言以對。

我不清楚這位實 習 醫師與病人之間，他們究竟發生什麼事？會驚動李主任對實 習 醫師訓話，但我知道醫學院是醫師的搖籃，醫學院學的是理論，在畢業的前二年﹙有些醫學中心是實習一年﹚至醫院實習，所有的科別均要接觸實際接觸病人，習實期間的臨床經驗，作為日後選擇科別的決擇，在通過國家考試後，才 能取得 醫師職照，依照畢業成績的順序選擇科別，及服務院所，但必須先下部隊服役當軍醫師，等回到醫院即是住院醫師，而四年的住院醫師中，仍每個月繞一科，如內科有肝膽腸胃科、心臟內科、腎臟科、神經內科…等。

待至第四年的住院醫師，就要準備考總醫師，即決定日後的科別，當上總醫師，不能至門診看診，只負責病房，在升為主治醫師之前，還要考一次，考上之後，先下放至相同體係的地區醫院作一年主治醫師，再回原單位晉升為主治醫師，所以一般醫學院畢業後，正式作住院醫師至主治醫師，須要有七年的臨床經驗，但是整形外科須要八年的時間。因為在醫學中心每科有數位主治醫師，除了學歷、還有年資的問題，想占到主任的缺很難，因此有些醫師下放至地區醫院或外島的醫療支援時，若有好的職缺，會直接在當地服務。這是我所知道的範圍，但是不同的醫學中心，可能有不同的制度。

每一位醫師，均是由醫學院學生至實 習 醫師作起，經過多年的經驗累積，不斷的成功與失敗病列，再由失敗中尋找原因加以克服，經;歷千鎚百鍊成為 權威 醫師，但有好的醫術，也要有好的醫德，李芳艷主任要求的正是醫德。對於好醫師的界定，我的邏輯：一位好的醫師，不在於職位的高低，而在於對病人的幫助，與家屬的安全感。