劉碧蓮之親人照護﹙新家﹜的部落格

看護是主治醫師？

當病人住院接受治療期間，對病人的檢查項目、注射針劑、口服藥物，均是本科主治醫師或住院醫師作決定，但是遇到併發症，而非本科所能檢查治療的疾病，則 須本科 醫師開出會診單，請該科醫師前來會診，會診醫師再依照病情，將建議填寫在病歷上，由本科主治醫師決定採納與否。

母親在台北市汀州路三軍總醫院綜合大樓﹙尚未喬遷至內湖院區﹚的一次療程，住在四人房的病房，照顧病人的有二位本國籍看護、一位菲律賓籍看護、只有我一位家屬，因長時間的相處，彼此均有很好的互動，其中一位本國籍資深看護 游桂羚 女士的顧的病人，是一位國寶級的93歲客家阿婆﹙社會局負責照顧﹚，在 游 女士接手照顧時，阿婆才剛訓練拔管﹙氣管內管﹚成功，在臉頰的兩側有撕掉固定氣管內管的布膠，所留下來的傷口，看護看到傷口十分不捨，經細心照顧得以痊癒，卻留下明顯的疤痕。

阿婆的秘密武器

當看護做照護工作時，阿婆很可愛，她會生氣抗議，雖然四肢無力反擊，卻能從口中努力的噴出秘密武器，看護不怕武器攻擊，因為有氧氣罩覆蓋在阿婆的口鼻，有了防護罩，阿婆的口水戰失去攻擊力。阿婆長期臥床，為避免造成褥瘡、並使肺氣泡擴張幫助咳痰， 游 女士定時翻身拍背，有一次，阿婆竟然能自己咳出痰來，自已能咳痰，就能避免肺部積過多的痰造成肺炎。雖然阿婆呼吸過快很喘，卻能不用再度插氣管內管接呼吸器， 游 女士高超的照護技巧，我至今仍望塵莫及。

看護成了主治醫師！

有一次，看護 游桂羚 女士外出購物，託我幫忙照顧阿婆，看護外出不久即有二位醫師走到阿婆的床位，似乎在找人，我走上前問：「請問醫師，您要找誰？」其中一位身材較瘦、年紀較大的醫師回答：「我要找主治醫師」。我頓時傻眼：「您要找主治醫師？」醫師見我不解其意，乾脆明言：「妳聽不懂呀！看護﹙游桂羚﹚是主治醫師，我﹙食指指著自己﹚是會診醫師，她回來，請告知我在找她」。我竟然有眼無珠不識泰山，還傻傻的問：「請問，您是哪一科的醫師？」醫師回答：「我是胸腔內科主任」。

當看護 游桂羚 女士回到病房，我告知胸腔內科主任的來意，但為何指稱看護為主治醫師？看護聽完笑了出來，手指著床頭牌說：「妳看，阿婆的本科是胸腔內科，吳清平主任是她的主治醫師，跟在旁邊的，是不是身材胖胖的，臉頰的皮膚又粗又厚，有幫他取個外號叫做『粗皮仔』…」。

經資深看護 游桂羚 女士的解釋，我才明白事情原委：阿婆經過一次插管急救之後，病情穩定訓練拔管成功，但呼吸仍然很喘，胸腔內科吳清平主任很想再次為阿婆插氣管內管接呼吸器，但必須取得家屬的同意書，因家屬完全信賴看護，以看護的意見為意見，每次主任提到要插管，看護總是搖頭、雙手也搖著說：「不要插管、不要插管」。沒有同意書，吳主任心裏再急，也是無可奈何！才會說看護是主治醫師，自己是會診醫師，因須要徵得看護的同意，才能作侵入性的插管治療，而看護就是有辦法，讓阿婆平安無事。主任稱看護為主治醫師，住院醫師﹙粗皮仔﹚也有樣學樣，每次要找看護，均說要找主治醫師。

阿婆一直都那麼喘，不用插管！

在一個假日的中午，看護為阿婆灌食後，拉起病床兩側的護欄外出購買餐點，未料阿婆一直扭動，我沒注意到她的身體斜了一邊，整個頭往護欄的縫裏塞，有一位值 班 醫師經過看到，被阿婆的狀況嚇到了！大聲的向護理站呼叫：「快！快！準備插管急救」，並擺正阿婆的睡姿，當護士小姐推來急救車，得知是阿婆後，又準備推回急救車，並對值 班 醫師說：「是阿婆喔！她一直都是這麼喘的，不用插管…」值 班 醫師還想不出頭緒，跟著回護理站聽護士小姐解釋。

雖然阿婆有家屬填寫同意書，但是醫療費與照顧的看護費用，卻是社會局給付，因為阿婆育有一女，女兒生下二名孫女，孫女均已出嫁，女兒中風臥病在床，孫女還要照顧女兒，已無能力照顧阿婆，社會局將阿婆安置在養護中心，生病住院之後，若有重大的醫療決定，再通知孫女來填寫同意書，偶而會前來探視，因此醫療費用與看護費，就自然落在社會局的肩上了！